最近看大長今重播,提到所謂的『鬱病』,是七情內傷病症的其中一種。其實七情致病就是現代所謂的情志病,簡單說就是肇因於情緒所引起的一連串身體不適症狀。
中醫談情志病
臺灣地區過去幾年的經濟發展突飛猛進,國民所得遠過壹萬美元,邁入開發中國家之林,國人為維持一定的生活水準,所需承受的壓力概可想見;近幾年則是因為經濟蕭條、政局動盪不安,社會工作機會的競爭情況更為嚴重,學生的升學壓力也是不可忽視的一個議題。也就因為有這些沉重的壓力,致使國人罹患精神官能症的人數有日益增加的趨勢,根據統計報告其人數可能已超過二百萬了。可見這個問題的嚴重性,尤其是所謂的「新新人類」的狂飆行為、越來越多令人難以理解的社會案件,更是令人悚目驚心。但是到今天為止,現代醫學只能運用鎮靜、安眠、抗憂鬱的治標的方法以控制病情,是以如何尋求傳統醫學「中國醫學」的治療,實乃值得探討的課題。
何謂情志病?
因應外界環境或社會活動時,內心產生的不同情志變化,包括壓力的產生和負面情緒的產生,嚴重時可能進而影響到身體機能以及精神狀態,此及中醫所謂的「情志病」。在現在醫學上可以隸屬心理矯治或精神醫學的範圍。
早在中醫典籍中就有了許多有關「情志病」的記載跟描述,如癲狂、癲癇、奔豚病、怒鬱、思鬱、憂鬱等五鬱,或七鬱疾病,以及煩躁、虛煩、健忘、喜怒哀樂…等有關情志症狀的用詞。【五臟風寒積聚病】:「邪哭使魂魄不安者,血氣少也,血氣少者,屬於心,心氣虛者,其人則畏,合目欲眠,夢遠行而精神離散,魂魄妄行,陰氣衰者為狂,陽氣衰者為癲。」「癲」相當於今天的精神分裂症;「狂」則相當於今天的躁症。
在中醫典籍中,對情緒反應,不外乎以『五志』、『七情』統之。即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,分別做歸入心、肝、脾、肺、腎的臟象系統中。
常見尋求中醫的情志病有以下幾種:
一、憂鬱症:為中醫癲證的憂、悲。
其症狀為生活中無樂趣、有憂鬱的情緒、不喜參與活動、有罪惡感、自殺念頭、自覺無用、無法集中注意、渾身疲倦、到處不舒服(但體檢時正常)、人際關係冷漠、睡眠障礙、胃口食慾減退、性慾減退、動作遲頓、缺乏自主性、妄想、易哭泣、感寂寞。
二、焦慮症:為中醫癲證的思。
廣義的焦慮症,除廣泛性焦慮症外,還包括強迫症、畏懼症及恐慌症。症狀有憂心、焦慮、煩躁、肌肉緊張、擔心或害怕有不好的事情發生、過度警戒、自律神經症狀亢奮,如:心悸、發汗、反胃、腹瀉、頻尿、頭暈…等。症狀持續至少一個月以上。有時為解除焦慮而有強迫性的行為。
三、恐慌症:為中醫癲證的驚。
有陣發性強烈的緊張害怕,伴隨自律神經症狀,如有呼吸困難、心悸、頭痛、頭暈、胸悶,戰慄、發汗、有不實在的或快死去的感覺。怕作出衝動的事、怕生了病、怕發生災難、怕人際關係的挫折。為預期性的焦慮。
四、躁鬱症緩解期:為中醫狂證的怒或喜。
有跨張的自我意識、思想飛躍、情緒反應容易激發、活動過度、過度干涉他人事物、注意力短暫,衝動的行為且過當。若以容易激怒為主要情緒反應者,即為中醫的狂證的怒。若以空洞的自信、欣快及滿足為主要情緒反應者,為欣喜症,即為中醫的狂證的喜。
五、心身症狀:情緒障礙所致的身體疾病是為「心身病症」,常見的有頭痛、身倦、心悸、胸悶、食欲不振、大腸躁動,腹瀉、便秘、失眠、性功能障礙、神經感覺運動失調…等。
其他還有更年期情緒障礙、睡眠障礙、器質性精神病、藥物或嗜酒成癮、慢性精神分裂症等等。有些也可歸屬為中醫的情志病。
有人會問精神病可以找中醫嗎?當然可以,通常有精神疾病的病人找中醫,原因有的是怕西藥的副作用,有的是想靠中藥調整體質,還有一部分的人是怕去精神科會被污名化。其實情志病不單純只是精神疾病,所有因為「情志因素」導致身體不是、精神狀況出現異常、行為異常、情緒障礙等等,這些原因都可以找中醫做諮詢以及治療。
《藥物療法》依據辨證論治,以清熱、潛鎮安神、活血化瘀、袪痰、宣竅、收濇、利濕、養血、補益…等方法治療,主要可分為下列幾種:臟恐方:如溫膽湯。悲憂方:如深師龍骨湯等。哭笑無常方:如甘麥大棗湯。癲狂方:如柴胡加龍骨牡蠣湯。
《針灸療法》癲證者:針少商、隱白、大陵、申脈、風府、勞宮、上星、曲池、後谿、神門,不用灸。狂證者:針如上加大椎、心俞、鳩尾、中脘、湧泉。加灸百會。
《導引療法》根據陽狂陰癲的性質,以行氣吐納以制其陽,以彈動手足導引以升其陰,藉調和氣血之有餘不足以輔助治療情志之陰陽障礙。
《情志療法》依據五行生剋制衡理論,而有以情勝情治法。如素問陰陽臟象大論所說:「悲勝怒、恐勝喜、怒勝思、喜勝憂、思勝恐」。
中醫則以論證分析作治則及立方的依據。並以氣血的虛實狀況作為導引及針灸的補瀉的指導。並以五行生剋制衡之理,以情治情的方法作為心理療法。情緒障礙在現今西醫的療法效果不彰下,若能配合中醫的治法,方藥、針灸、導引、情治,應可對情緒障礙者的治療有所提升。
如何去看待情志病?
同理心很重要,家人若有類似上述情志症狀時無須太過擔心,過去對精神病認識不多,所以對精神病患只能行隔離或放其自生自滅,目前醫療已經突飛猛進,只要用正面的態度去面對這些病症,沒有不能解決的問題。此時關懷勝過斥責,情志病人比一般人更需要關懷,只要找對了鑰匙,這些問題是可以解決的,當然生活品質也是可以改善的。
作者現為東方中醫中醫師
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