常見科學中藥使用的注意事項
隨著醫療的普及化和對健康的逐漸重視,民眾對於中醫、中藥的接受程度也越來越高,越來越注重平常的保健養生,中藥已不僅僅是治病的藥物,而逐漸變成日常調理身體不可或缺的一部分;但是該如何服用才是正確而有效的,哪些藥物方劑適合哪些人呢?
現代中藥分濃縮科學中藥和生藥飲片,兩者各有其優勢之處,其中濃縮科學中藥有錠劑、粉劑、丸劑等等,無論是濃縮科學中藥或生藥飲片,都應遵照醫師指示服用。
由於科學中藥的方便性,一般人可以很容易的在藥房甚至是藥粧店及大賣場取得,即使罐裝上都有標明藥品的組成與功效,但對於一般民眾若不是很清楚了解中醫的辯證論治理論就會有可能會出現使用錯誤的情況,最常見的就是所謂的『不對證』。所謂的『症』是疾病的表現,而『證』則是病因的分類。同一個症可能有不同的證型,而每個方劑都有其適應的證型,如果只是單純的由疾病的表現症狀來選取治療的藥物方劑,有可能會達不到所期望的治療效果,甚至有可能適得其反;另外,服藥後產生其他新的不舒服症狀的情形也是常有的。
舉例說明幾種一般人常用來調理身體且廣為人知的方劑來說吧:『腎氣丸』又名『八味地黃丸』、『金匱腎氣丸』、『桂附八味丸』或簡稱『八味丸』等,此方主治腎陽虛,命門火衰所導致的一些病症,如脾胃虛寒、陽萎遺精、下半身畏寒、腰膝痠軟無力、頭暈耳鳴、消渴症狀等等,近代臨床上常用此方隨證加減治療神經衰弱、腎炎腎病、慢性氣管炎、哮喘、冠心病、風濕性及類風濕性關節炎、原發性高血壓、糖尿病、前列腺炎、紅斑性狼瘡、尿崩症等,其中最重要的,就是必須是中醫辨證診斷為屬於『腎陽虛』者的才適用,所謂中醫的『腎』,概括了生長、生殖、發育、體能、智力,與內分泌、免疫、神經、泌尿生殖系統等,器官上的『腎』是屬於泌尿系統沒錯,但「排泄和生殖系統」,在中醫上,都可以歸屬到「腎」這個大系統內。
而就腎的正常生理功能來講,它有「主藏精」、「主水液」、「主納氣」、「主生長、發育、衰老」、「主骨生髓」、「主命門火」等功能,簡單的講中醫的腎本身是一個「水火之臟」、「陰陽之宅」,就本方的組成藥物來看,它使用了六味地黃丸為基礎的補腎陰藥物,搭配肉桂和附子溫煦腎陽的辛潤之品,目的在希望提振腎陽之氣,以期達到「少火生氣」的精神;此外其用量比例也是一個關鍵,補腎陽的藥物若是太多則反而會消耗本身的先天之氣,針對屬於腎陽虛的病人,使用此藥物可以有效提振已消損耗弱的腎陽氣,使陰得陽之助而泉源不竭,意在微微生火,及產生腎氣的意思。
所以說同樣是有腎虛情形的病人,若非屬於單純的腎陽虛者,使用後可能效果就不如預期。同樣有高血壓或是糖尿病等前述症狀的病人,若見有陰虛內熱產生,如症見乾咳無痰、兩頰顴紅、盜汗(夜間睡覺時流汗嚴重)、舌色偏紅、舌苔較少舌面光滑、咽乾口燥的症狀,則須忌用。
提到六味地黃丸,前一陣子媒體報導此為某知名企業家養生壯陽之秘方,這或許有些過度誇大,容易讓人與一般壯陽藥產生聯想。本方其實是一個滋補腎陰的基本方劑,是一般臨床醫師很常用的處方,也可以說是補腎陰藥物的代表方劑。由於中醫認為肝腎同源,所以本方也有養肝陰的功效,就藥物的組成來看,本方橫跨了腎、肝、脾三臟,六藥相合,三補三瀉,使本方有收有散,有補有瀉,臨床運用極廣,其加減變方更是不勝枚舉。
現在常用此方治療高血壓病屬於腎陰虛而呈現頭暈、煩躁、腰酸膝軟、大便乾燥、手足心發熱等症狀者,此外隨證加減還可治療甲狀腺亢進、紅斑性狼瘡發熱期、糖尿病等。其實陰虛火旺的人,有可能出現性慾亢奮、陰莖易舉的情況,此時若誤認為腎氣充足而更行縱慾,恐對身體有嚴重的損害;使用六味地黃丸可以令其清心寡慾,恢復體內陰陽的調和,生精填髓,養肝補腎,可作為滋補養生的保養方,而不是所謂的壯陽之品。本方在使用上還有一點禁忌,由於本方由純陰之品組成,凡有脾虛氣弱、腸胃到功能較差、消化不良容易大便溏泄者應該忌用,另外身體有外感症狀(感冒、發燒、發炎等)者也當先治療其外邪,這時就是運用所謂的先治其標、後治其本的治療原則。
還有一個很常見的方劑,即有「天下第一方」之稱的「加味消遙散」,此為治療女性月經問題最常用的基本方劑。其實本方不限於女性才可以使用,就本方的藥物組成和主治症狀來說,凡是具有「肝脾不合」、「血虛肝鬱」證的人所產生的不舒服症狀,皆可使用本方來治療。本方以「消遙散」為基礎,治療血虛肝燥、頭痛目眩、眼赤煩渴、口苦咽亁、兩脅痛、抑鬱不樂、月經不調、乳脹痛等,或有潮熱、咳嗽、大便亁濇、胃脘疼痛等其他附帶症狀,其脈象多見弦大而虛。
再添加牡丹皮、山梔子兩藥即成為「加味消遙散」或稱「丹梔消遙散」,治療怒氣傷肝,血虛目昏,頭痛目赤等有肝火上升的情形。近代常用來治療女性月經的問題之外,也用來治療肝脾不合產生的慢性泄瀉、慢性腸炎、腸結核、腹痛胃痛等病,中醫認為肝膽所具有的少陽之氣,若受到風寒或情志因素產生抑鬱,則會侵犯到脾土,即影響到腸胃道的功能,此稱之為「肝木剋脾土」,所以消遙散或是加味消遙散除了為婦科要藥之外,一般內科也是會用到的。
由於本方的廣用性,常常會有民眾將之當成補藥,其實還是有要注意的地方。同樣的肝鬱情況,血虛型的比較適合本方,氣滯型的則選用其他相關的柴胡類方劑比較妥當;另外本方中的薄荷因為本身具有揮發性,在科學中藥的製作過程中較不容易保存其藥性,因此雖然本方原方藥性平和,非大寒大熱之劑,但是少數人長期服用之後是有可能會出現上火的情況,所以本身體質屬於燥熱體質的人,若選用本方調理身體時,最好是能斟酌加減藥物,由專業的中醫師來診斷並下處方是最安全的方法。
除了「加味消遙散」之外,許多科學中藥都有類似服藥後出現口亁舌躁的情形,因為藥粉是採取濃縮脫水處理,使用時建議能多飲用溫開水,幫助藥粉析出其有效成分,也比較可以減少前述不適的症狀。
作者現為東方中醫中醫師 如需要引用請註明出處(cmu17.com),謝謝
